الجديد في علاج الكبد الدهني/ هام لمرضي السكري/مقاومة الانسولين/تليف الكبد/الادويه والمكملات الغذائيه

فيتامين (هـ) غالبًا ما يستخدم كعلاج لمرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي لأنه يحمي من الإجهاد التأكسدي. في إحدى التجارب ، أدى فيتامين (هـ) إلى تحسين NASH دون زيادة في الأحداث الضائرة. قال ويلكينسون إن Liraglutide (ساكسندا ، نوفو نورديسك) كان مرتبطًا بمزيد من الدقة في NASH وتقليل تطور التليف. وقال: "الأدوية المضادة للسكري لها فائدة في NAFLD و NASH في مرضى السكري ولكن أيضًا في أولئك الذين لا يعانون من مرض السكري". "مثبطات SGLT2 ومنبهات GLP-1 تبدو واعدة بقدرتها على التأثير على النتائج المتعلقة بالكبد ، بالإضافة إلى فوائدها في مرض السكري من النوع 2." علاج الستاتين آمن وفعال العلاج الخافض للدهون مهم للغاية في المرضى الذين يعانون من NAFLD و NASH ، والذين غالبًا ما يكونون معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الذين عانوا بالفعل من حدث قلبي وعائي أو معرضون بشكل كبير للإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري. من المهم جدًا تحديد المرضى الذين قد يستفيدون من العلاج بالستاتين في مرضى الكبد الدهني غير الكحولي ، مما يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومستويات الترانساميناز. العلاجات الأخرى الخافضة للدهون آمنة ويجب أخذها في الاعتبار لدى أولئك الذين لديهم مخاطر متبقية مرتبطة بالدهون. مصدر الحلقه 10.1111/bcpt.13082 Liraglutide Decreases Hepatic Inflammation and Injury in Advanced Lean Non-Alcoholic Steatohepatitis العقاقير المخفضة للكوليسترول يجب أن تكون خط العلاج الأول في مرضى الكبد الدهني غير الكحولي ، حتى في معظم أولئك الذين تطور لديهم إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، مشيرًا إلى عدم وجود دليل على أن الستاتينات تسبب إصابة الكبد. يمكن استخدام الستاتينات في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد NASH ، ولكن لا ينبغي استخدامها في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي. وأشار إلى أن التحليلات اللاحقة لتجارب العقاقير المخفضة للكوليسترول أظهرت أن العقاقير المخفضة للكوليسترول من جميع مستويات الشدة تحسن نتائج السيرة الذاتية وتقلل من إنزيمات الكبد في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ألانين أمينوترانسفيراز. يعد مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) شائعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ويمكن أن يتطور إلى مرض كبدي حاد يُعرف باسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH). وجدت دراسة الآن أن إمباغليفلوزين ، وهو علاج جديد لمرض السكري من النوع 2 ، يقلل من دهون الكبد لدى مرضى الكبد الدهني غير الكحولي ومرض السكري. سيتم تقديم نتائج الدراسة العشوائية الخاضعة للرقابة ، والتي تسمى تجربة E-LIFT ، يوم الاثنين في الاجتماع السنوي المائة لجمعية الغدد الصماء في شيكاغو ، إلينوي ، خلال جلسة الملخصات المتأخرة. قال كبير الباحثين في الدراسة ، أمبريش ميتال ، دكتوراه في الطب رئيس قسم أمراض الغدد الصماء والسكري في مستشفى ميدانتا الطبي ، جوروغرام ، الهند. على الرغم من حقيقة أن التهاب الكبد الدهني غير الكحولي قد يتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد ، فلا توجد أدوية معتمدة لعلاج التهاب الكبد الدهني غير الكحولي أو الكبد الدهني غير الكحولي ، وقد حققت عوامل مثل الميتفورمين وبيوجليتازون وفيتامين إي نجاحًا محدودًا في تقليل الدهون في الكبد نتائجنا تشير إلى أن إمباغليفلوزين قد يساعد في علاج NAFLD." شملت الدراسة ، التي مولتها مؤسسة الغدد الصماء والسكري في الهند في نيودلهي ، 50 مريضًا تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكثر ولديهم مرض السكري من النوع 2 و NAFLD. تم تعيين المرضى عشوائياً لتلقي إمباغليفلوزين (10 ملليغرام في اليوم) بالإضافة إلى علاجهم الطبي القياسي لمرض السكري من النوع 2 ، مثل الميتفورمين و / أو الأنسولين ، أو لتلقي العلاج القياسي فقط دون إمباغليفلوزين (مجموعة المراقبة). كان جميع المرضى على علم بمهمة المجموعة الخاصة بهم. في بداية الدراسة وبعد 20 أسبوعًا ، خضع المرضى لفحوصات الدم لمستويات إنزيمات الكبد ، والتي عادة ما تكون مرتفعة في NAFLD. كما خضعوا أيضًا لقياس نسبة الدهون في الكبد باستخدام تقنية جديدة قوية تسمى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المستمدة من نسبة الدهون بكثافة البروتون. أفاد الباحثون أنه بعد 20 أسبوعًا من العلاج ، انخفضت نسبة الدهون في الكبد لدى المرضى الذين عولجوا بالإمباغليفلوزين من متوسط 16.2 إلى 11.3 في المائة ، في حين أن المجموعة الضابطة سجلت انخفاضًا فقط من 16.4 إلى 15.6 في المائة ، وهو فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات. وقال ميثال: "في حين أن النتائج التي توصلنا إليها لا تثبت أن إمباغليفلوزين سيساعد في علاج الكبد الدهني غير الكحولي أو منع التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، فإن النتائج الأولية واعدة وتفتح إمكانية أن يوفر إمباغليفلوزين فوائد إضافية لمرضى السكري". تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2014 للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 ، وهو في فئة أدوية تسمى مثبطات ناقل الجلوكوز الصوديوم 2 ، أو مثبطات SGLT-2. أظهرت الدراسات البحثية أن عقار إمباغليفلوزين يعمل بشكل أساسي عن طريق زيادة إفراز الجلوكوز عن طريق البول ، وبالتالي تقليل مستويات السكر في الدم ووزن الجسم.

Category